脊柱侧弯手术需谨慎 早期治疗是“王道”

2020-04-12 未知 未知

  当今,随着人们工作和生活方式的改变,由于对脊柱健康的忽视而导致身体的疾病已成为普遍现象,并且日益向年轻化发展。其中,脊柱侧弯更是18岁以下青少年的“健康杀手”。广州医科大学附属第一医院康复科主任,第16届亚洲运动会首席运动医学与康复专家沈彤教授接受39健康网采访时指出,在我国5-15岁的青少年中,有3%-5%患有不同程度的脊柱侧弯。香港卫生署调查甚至发现,中小学生患脊柱侧弯的比率高达13.5%,每10名学生就会有一人患上脊柱侧弯。

  脊柱侧弯最佳治疗时间:确诊后马上治疗

  据沈彤教授介绍,正常人的脊柱从背面看是直的,如果脊椎向左侧或向右侧偏离了这条直线,并超过10度,即称为脊柱侧弯。脊柱不但是作为人体承重的支柱,更是大脑中枢神经信息的重要通道。因此严重侧弯可引起外观畸形,压迫到脊髓导致瘫痪、或压迫心肺,引起心肺功能障碍或衰竭,甚至危害生命。

  由于脊柱侧弯大多发病隐蔽,患儿没有明显不适,偶有背痛,但家长很少会考虑疾病原因,即使就诊,如不是专业医务人员仔细检查也容易误诊或漏诊。恰巧生长发育阶段是侧弯进展最快的时期,等到畸形明显、发育停止后则治疗效果差。因此,治疗脊柱侧弯的最佳时机是确诊后马上治疗,骨骼成熟前治疗越早,效果越好。

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  指导专家:沈彤,广州医科大学附属第一医院康复科主任,第16届亚洲运动会首席运动医学与康复专家,龙脊康医疗机构首席专家,2012年获世界脊柱健康联盟“十大学科带头人”称号。沈彤教授师从广州军区总医院著名的脊椎病专家魏征、龙层花教授,是龙氏治脊疗法的主要传承人,擅长脊椎性相关疾病的的正骨推拿手法,对颈椎病、腰椎病、椎间盘突出症、青少年脊柱侧弯等疾病疗效显著。

  弯曲>40度需手术 :侧弯手术风险大

  脊柱侧弯的手术虽说由于矫形器械的不断进步,成功率越来越高,但是20多万元的昂贵手术费用不是每个家庭都负担得起,而且手术的难度和风险仍然很大。沈彤教授指出,手术治疗脊柱侧弯最大的风险便是脊髓和神经损伤,严重会造成患儿终生瘫痪。

  沈彤教授提醒,由于手术需要对患儿的脊柱上钉上合金支架矫正脊柱,不仅会造成患儿背部有长达30-40厘米的伤口,而且患儿还需要一辈子带着体内两条金属支架生活,不能像普通孩子那样随意弯曲脊柱。

  沈彤教授反复强调了一点:手术创伤大,价格高,弯曲40度以下最好保守治疗,如果弯曲超过40度,且治疗过程中发现侧弯继续加重,就需要考虑手术治疗。若家长发现孩子高低肩等情况一定要尽早治疗,随着孩子的生长发育脊柱侧弯会越发加重,不要等到40度以上重度侧弯才进行手术治疗。

  弯曲20-40度 :佩戴矫形支具

  一旦发现了脊柱侧弯并不是必须手术,脊柱侧弯在20-40度之间一般需要佩带矫形支具,以控制及减慢侧弯弧度增长的速度。矫形支具需按照病人的身高、体形、尺寸进行量身定做,要求患者24小时佩带,而且是贴身佩带,才能起到矫形作用。

  沈彤教授指出,患者佩戴矫形支具需戴到18岁,因为在青春期结束以后脊柱侧弯就基本 “定型”。随着患者的生长发育,一般支具需要1-2年更换重新定造。但由于患者需24小时都要穿着质地较硬塑料矫形支具,肌肉长期受压、僵硬疼痛,再加上穿上后外观奇特,因此不少孩子都不愿意长期佩戴支具,导致侧弯持续加重。

  龙氏疗法有效矫正侧弯 治疗侧弯需持之以恒

  矫形背心主要是延缓脊柱侧弯发展速度,但不能使脊柱恢复原来形态。矫正手术可以在一定程度上恢复脊柱形态,但风险及后遗症较多。有什么方法能更好的矫正脊柱的侧弯呢?

  通过物理治疗、功能锻炼、牵引疗法等保守治疗法能矫正脊柱侧弯。其中由著名脊椎病泰斗龙层花教授创立的“龙氏治脊疗法”能有效矫正脊柱侧弯。据沈彤教授介绍,由于青少年脊柱较脆弱,常规的手法复位用力易过猛,或会伤及脊柱。“龙氏治脊疗法”以“稳、准、轻、巧”为准则,用轻柔的手法调整患儿的脊柱,有效矫正早期的脊柱侧弯,或减缓侧弯度数的增长。

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  无论哪一种治疗方法,脊柱侧弯治疗都需要持之以恒。不少患者存在这一个误区,认为只要脊柱侧弯矫正小于10度就算治愈不必继续治疗。沈彤教授提醒,脊柱侧弯治疗需持之以恒,应治疗到18岁。

  因为青少年多处于生长发育阶段,日常的不良姿势也会进一步加重脊柱侧弯情况。在临床上不少孩子因为治疗一段时间后侧弯改善或者不继续加重,家长和孩子就疏忽了,自行暂停了治疗。但往往不出几个月,侧弯又继续加重了,其原因在于孩子习惯了不良的姿势,例如过重的书包、扭着身子写作业、长时间低头玩游戏机等。因此,治疗侧弯不单单靠上述的方法,还需要持续进行运动康复和体型康复训练,改变不良的生活姿势。